附件4

广西医科大学教师教学能力培养登记表

二级学院：                     教研室：                  姓 名：             

本校（本院）入职时间：      年    月    日   现职称获得时间：      年    月    日

所属类别： □校本部教师系列（A类）      □医生系列（B类）      □护理系列（C类）      □其他（D类）

拟报职称 ：□正高级别   □副高级别   □中级   □初级

（注：本表格按照《广西医科大学教师教学能力考核工作条例》制定，请申报职称的教师填写并提供相应材料，经教研室和二级学院审核签字后提交学校教评中心审核盖章方有效。各类人员按要求提供支撑材料，以便审核，未提供支撑材料视为无效项。D类人员只需提供学分）